舌苔发黑是怎么回事

　　有些人偶然照镜子的时候，发现自己的舌苔变黑，感到十分紧张，以为患了什么恶性病。实际上黑苔(国外叫黑毛舌)自广谱抗生素在临床广泛应用以来，已不是很少见的一种现象了。

　　在人的口腔里(包括舌苔上)生长有各式各样的细菌、霉菌等微生物，它们平时互相制约，保持着一定的平衡状态，对人的健康也没有什么妨碍。如果因为疾病的需要，应用了大量多种广谱抗生素，那么这些微生物的平衡状态就会被打破。一些对抗生素比较敏感的细菌被杀灭，而相对不怕这些抗生素的霉菌却乘机大量生长。由于霉菌大都会产生各种颜色，因而就可在舌头上出现从棕色到黑色的各种苔色，停用抗生素后可以自然恢复。

　　然而也有人并没有用过抗生素而出现黑苔。例如有些长期发热的人，可出现焦黑苔，中医认为是热极化火，火把舌苔“烤焦”了而形成黑苔。有一些慢性病，例如尿毒症、恶性肿瘤等，在病情恶化时也会出现黑苔，这是病情危急的征象。

　　还有一种情况，当精神处于高度紧张的状态时，也会出现黑苔。例如，怀疑自己患癌的“恐癌症”病人，有的没有几天舌苔就黑了，舌根部苔很厚甚至像毛发那样由后向前倾倒，等到检查后排除了癌肿，思想顾虑解除了，常可以无药而愈，黑苔自然消失。有人解释，在精神紧张时，口腔内酸度增加，有利于霉菌的生长。

　　此外，某些慢性病人出现肾亏症状(如腰膝酸软、头晕、耳鸣、性功能低下)时，有时也可见到黑苔，经过治疗，“肾亏”好转，黑苔也会自然消失。

　　中医诊病首先是望舌，舌要分部位而辨，舌尖属心，两边属肝胆，舌根属肾，舌中间属脾胃，你的舌苔中间而黑，是属于脾胃郁热而致，（排出染色苔）可能平时嗜好辛辣之物和饮酒过多而造成脾胃阴伤而郁热导致。

　　胃病患者如果仔细留意自己的舌苔，常会发现一些与众不同之处：有的特别厚腻、有的发黑、有的发黄、有的剥落。一个人长期舌苔不正常，旁人也会好意提醒：去看看有没有胃病吧！事实上，舌苔变化确实能反映疾病尤其是一些脾胃病的规律。

　　如何观察和分析舌象

　　伸舌也有学问伸舌时要自然，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，口尽量张大（但不要过分用力），使舌体充分暴露。如伸舌过分用力，或舌体紧张、蜷曲、都会影响舌的气血运行而引起舌色改变或舌干湿度的改变。

　　望舌要有顺序望舌一般先看舌尖，再看舌中、舌侧，最后看舌根部，同时看舌体（舌质）的色质和舌苔的厚薄、颜色等。

　　观察两个重点舌诊主要观察舌体和舌苔两个方面的变化。舌体———呈什么颜色？形状是胖是瘦？质地是荣是枯？活动是否灵活自如？舌苔———苔质是厚是薄，是润是燥？苔色是白是黄还是棕褐？

　　正常舌象特征正常舌象可概括为六个字：“淡红舌薄白苔”，具体地说，舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活，舌苔均匀、薄白而润。

　　舌象变化规律一般来说舌苔由薄变厚为病进，由厚变薄为病退。胃病患者的常见舌象为：

　　薄白苔———病初起，病轻浅，胃气未伤；

　　舌苔由薄变厚，颜色由白渐有点黄色，舌边舌尖由淡红变红，而且舌边有齿印———病情加重，提示消化不良、胃肠积滞有宿食等；

　　舌苔由白变黄，舌边尖红———有热象；

　　舌苔由黄变棕，或者由棕变黑，而且干燥少津，舌边尖变深红———热盛，多伴大便干结；

　　舌苔白厚腻，舌表面有一层白黏液———痰湿；

　　舌苔黄厚腻，舌边尖红———痰热；

　　舌边尖红绛色，甚至变紫色———痰浊血淤；

　　舌红无苔，舌面光滑如镜———胃阴虚；

　　舌苔光剥，舌质淡———气阴两虚。

　　根据以上不同的舌象表现，再结合闻、问、切等其他诊断手法，中医就可做出综合分析，进行个体化的辨证施治。

　　可以自己调养的异常舌象

　　舌苔厚、有口气一个人如果常年舌苔很厚，而且有口气，一般说明胃有点小问题。如果目前没有其他不舒服的感觉，可先从饮食起居调养入手。保持生活规律，情志舒畅愉快，吃容易消化的食物，多吃蔬菜、水果、少吃肥腻、油炸食物，最好不喝酒、不吸烟。经过一段时间的调养，异常舌苔和口气有望自愈。

　　舌苔发黑、黏腻如果仅见这种异常舌苔而舌边尖呈正常的淡红色，且无其他明显不适，有时属于“染色”现象。患者可能食用了某些着色食物，或服用了某些药物。比如服“丽珠得乐”，即可出现黑苔，而且大便亦发黑；服用抗生素，有时亦可出现黑苔。以上情况不属病态，不必紧张。但平时胃病较重的患者观察到黑苔就要警惕，如果舌边尖呈深红色，甚至发青发紫，说明病情加重，应及时到医院就诊。

　　舌苔花剥有的人舌面上的舌苔出现不规则的一块块“地图样”改变，有的地方有薄苔，有的地方光滑无苔，这叫“地图舌”。此类舌象者如无任何不适感觉，多属生理性改变，不需治疗。如果长期有胃病或其他慢性病，以前从未见这样的舌象，出现“地图舌”则多属阴虚表现，在治疗原发病的同时，可喝西洋参茶（每天9克，沸水冲泡，频饮）促进自愈。

　　舌头有裂纹还有的人舌面上出现许多“裂纹”，多数无舌苔，称“裂纹舌”，如无不适感，亦属生理性的，不需治疗，如在重病后出现裂纹舌，舌红无苔，且有不适感，亦属阴虚，需配合药物治疗。

　　舌边有齿印有的人身躯肥大，舌体也胖大，舌边有齿印，舌苔薄白，如无明显不适，则属

　　太胖的缘故。中医理论认为“胖人多痰湿”，胖人的脾胃运化功能相对不足，食物的消化吸收易出现障碍。这些人要少吃油腻不易消化的食物，多吃蔬菜、水果和清淡食物，适当运动。如果舌苔白厚腻，舌边有齿印，不欲饮食，腹胀满，便溏薄，则属痰湿过盛，在进清淡易消化食物的同时应配合药物治疗。

　　舌红、苔厚、便秘有的人几天不解大便，口臭、舌苔厚、舌边尖红、尿黄，此属胃火盛。胃中火热内盛，浊气上逆、熏蒸口舌，故出现口臭、舌苔发黄、热伤津液、肠道失润，故出现大便干结。此时可服用大黄、黄连、黄芩、山栀之类中药清热泻火，在饮食上需忌酒、忌食辛辣热性食物，如辣椒、羊肉等，多吃蔬菜、水果和清淡食物，多喝水。

　　萎缩性胃炎患者的舌象

　　以下三位胃镜诊断同为“胃窦萎缩性胃炎”的患者，舌象表现完全不同，症状和中医诊断也不同，治疗原则和用药当然也各异，这就是中医辨证论治的特色所在。

　　一、舌象：舌苔薄白，舌质淡紫，舌尖瘀点

　　症状：上腹部隐痛反复发作，喜热怕冷，泛吐清水

　　诊断：脾胃虚寒

　　二、舌象：舌苔黄厚，舌根部灰黑，舌边尖暗红色

　　症状：上腹部疼痛，痛有定处，食后加重

　　诊断：胃中痰热夹瘀

　　三、舌象：舌苔薄白微黄，舌中、舌前部苔剥，舌红少津

　　症状：上腹部隐痛，不思饮食，口干舌燥

　　诊断：胃阴不足

　　以下摘记来源于患者来信及笔者采访稿，发布均已取得当事人同意。请勿抄袭及用于其他商业用途，违者将追究法律责任——湖北黄陂地区医疗水平较低，医疗设备简单落后，有时胃部难受的时候去一些小诊所看看，医生就给我开些胃药回来，每次都是一停药胃病就犯，就这样反反复复的折磨。这次来硚口看病比我们那强多了，这里的技术和设备都很先进，治疗也很科学，花点路费到这样的正规专业的医院治疗还是很值得的。武汉国医堂医院胃肠诊疗中心不愧是治疗胃肠病的专业医院，从医生对我病情的分析到针对我的病情制定的一套治疗方案，每一步都很让我放心，对有效治疗我多年的老胃病我很有信心。