赵树理１９４３年写的小说《小二黑结婚》中的人物二诸葛“抬手动脚都要论一论阴阳八卦，看一看黄道黑道”，因迷信历书中的“不宜栽种”而误了农时。二诸葛身体力行地“迷信”，傻得有点可爱。不知新闻中的算卦者有否为辟邪而一顿吃一百个饺子，如果没有，他就真是骗子了。

 

　　有人说，“迷信是傻子遇见了骗子的结果”。“傻”都是因为太愚昧了。

 

　　人体胃的容量约有５００毫升，空腹的时候只有５０毫升。胃壁中的平滑肌在张力太大时，就如同弹簧被拉得过长，会降低或失去回缩的能力。因此，短时间内吃了一百个饺子按常理来说如同儿戏，只是这般的量却让胃如何承受，但姜某还是吃了，好端端的要辟邪，“辟”出了个急性胃扩张。

 

　　急性胃扩张指胃和十二指肠极度膨胀，腔内潴留大量胃内容物而不能排出。多发于青壮年，也见于三岁儿童或婴幼儿者。多因暴饮暴食所致，尤其是在长期饥饿或绝食后。古代大灾的时候，地方上要例行施粥，第一天总有几个人死掉，原因是饿了很久，胃肠功能早已衰弱，突然间吃得太多，胃肠无法承受而胀死。因此，如不能及时发现急性胃扩张，给予适当处理，将会造成严重后果，病死率通常为２０％左右。

 

　　以往，胃扩张更多的是因手术引起的，为手术后并发症，但自手术后广泛应用胃肠减压装置以来，这种情况已明显减少。因暴饮暴食引起急性胃扩张比手术后所致的严重性更大，结合这一新闻，本文主要评述饮食因素引起的急性胃扩张。

 

　　暴饮暴食使胃壁平滑肌突然过度牵拉，导致胃麻痹而失去蠕动能力，引起急性胃扩张；扩张的胃可将小肠推向下方，使小肠系膜和肠系膜上动脉对十二指肠造成机械性压迫，致使胃、胆、胰的分泌物以及吞咽的气体大量积存在胃和十二指肠内，使其高度扩张；同时胃内积存的食物发酵又刺激胃黏膜，引起糜烂，出血，病情加重。大量的液体蓄积在胃和十二指肠腔内，不能被重吸收，于是出现溢出性呕吐。反复呕吐使大量液体丧失，引起电解质紊乱、酸碱平衡失调、血液浓缩和周围循环衰竭，最后导致死亡。而合并存在的感染和中毒均可使病情加重。

 

　　病人典型的表现，多在进食后胃脘部饱满，１～２小时左右突觉上腹部或脐周持续性胀痛或隐痛，有时伴随呃逆或呕吐。呕吐起初仅每次吐一两口，量不多，但发作频繁，以后量逐渐增多。呕吐物常具有典型特征，开始时是棕褐色浑浊酸臭液体，后因胃出血而呈咖啡残渣样。患者常感剧烈口渴，要求饮水，但随饮随吐，呕吐后腹胀并不减轻。若用胃管抽吸，可发现胃内积存大量液体。由于起初腹部疼痛并不剧烈，尚能忍受，往往在发病后２４小时或３～５天以后才就诊，此时已经有明显脱水现象，甚至出现休克的表现。若合并有胃壁坏死或穿孔，则更易发生休克，但一般无类似溃疡病穿孔的剧痛。患者精神萎靡，呼吸急促，表情淡漠，严重者呈嗜睡或半昏迷状态。由于水和电解质紊乱，患者可因休克和碱中毒死亡。

 

　　如果发生急性胃扩张后该如何处理呢？

 

　　经常变换体位以减轻十二指肠横部受压。如病情允许应做胃冲洗，用较大的胃管洗胃，以排除大量食物和黏稠性液体，但应注意一次用水量不宜过多，切忌用力过猛造成胃穿孔。然后改换胃肠减压管持续减压。食量应缓慢增加，并给予健脾胃的药物，以促进胃肠功能早日恢复。洗胃后３～５天，进流质饮食，如米汤、藕粉、牛奶，稍后进半流质饮食，如苡仁粥、米粥、面糊、菜汤等，同时可进水果，以补充能量和维生素。由于这类患者脱水，氯离子、钾离子及氢离子的大量丧失，可以造成低钾低氯性碱中毒，在治疗中予以补充纠正。必要时抗休克治疗。

 

　　在祖国医学中急性胃扩张属于宿食、伤食的范围。《内经》中即有“饮食自倍，胃肠乃伤”的记载。轻病人以中药治疗，可以收到较好效果，重病人待肠鸣音恢复后也可给予中药。一般以通腑理气，健脾和胃，攻补兼施的方法治疗。积滞内阻可予消食导滞丸；胃失和降可予大柴胡汤；痞满燥结可予大承气汤。可用针刺疗法（常用穴位为足三里、三阴交、内关、天枢、关元、气海）以促进胃肠蠕动和补益中气，早日恢复胃功能。

 

　　较重的病例，经上述治疗后，病情仍在发展时，应毫不犹豫地进行手术。术后应继续胃肠减压和其他内科治疗。

 

　　既然暴饮暴食是本病的常见原因，大多数病例是完全可以避免的；在过度劳累、受凉、情绪波动或其他不适的情况下，更不应大量进食。

 

　　虽然已讲得很清楚了，可惜仍不断有人遭受姜先生同样的不幸，仍然可以见到二诸葛这样的人物和印着诸多“不宜”的挂历、书籍频频地出现在我们周围，鲁迅先生《药》中的那种悲哀的情绪时时笼罩在我们心头。看来与阴魂不散的封建迷信的斗争还有漫长的路。面对帮助大众崇尚科学精神和提高抵抗封建迷信的免疫力的这一责任，我们深知任重而道远。