该病的发生多是由于膈肌悬吊力不足，肝胃、膈胃韧带功能减退而松弛，腹内压下降及腹肌松弛等因素，加上体形或体质等因素，使胃呈极底低张的鱼勾状，即为胃下垂所见的无张力型胃。

 

　　发病原因

 

　　正常腹腔内脏位置的固定主要靠3个因素：

 

　　1.横膈的位置和膈肌的活动力。

 

　　2.腹肌力量，腹壁脂肪层厚度的作用。

 

　　3.邻近脏器或某些相关韧带的固定作用。

 

　　凡能影响造成膈肌位置下降的因素，如膈肌活动力降低，腹腔压力降低，腹肌收缩力减弱，胃膈韧带、胃肝韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带过于松弛等，均可导致下垂。

 

　　发病机制

 

　　由于病因及原发性疾病和体质的不同，其肌力低下的程度、韧带松弛的程度存有一定的差异，其下垂程度不同，临床表现也不同。如无力型者往往伴全身脏器下垂，其悬吊、固定脏器的组织韧带全部为低张力。而慢性消耗性疾病或久卧少动者，往往是腹肌张力下降，膈肌悬吊力不足和胃肝韧带松弛为主，常不合并全身脏器下垂

 

　　胃下垂是怎么回事

 

　　健康人的胃相对固定在上腹腔，当人站立时，胃的最低点不能超过脐下二横指（指胃小弯）。所谓胃下垂，就是胃在站立时明显下移，甚至从上腹移至下腹。由于胃的下垂，病人都有胃部不适的感觉，吃点饭就感到胃部饱胀，所以不敢多吃，饭后走路快一点就感到肚子疼。有的胃下垂病人，还合并有其他脏器如肾、肝、脾、横结肠下垂，称之为全内脏下垂。引起胃下垂的原因主要和体质有关，身体虚弱，腹壁脂肪薄，肌张力减弱，脏器韧带松弛，易发生胃下垂，且女性多于男性。这种病变易诊断。因胃移到下腹部，所以吃过饭下腹膨隆，上腹部胃区下陷，并且可以看到主动脉搏动，用手摸及更加明显。最可靠的方法是钡餐造影，如果胃小弯低于两侧髂嵴连线，就可以诊断为胃下垂。此病西医尚无较好的治疗方法，用胃托系于腹部，可缓解临床症状。中医在这方面相对西医有很多优势，如中药、推拿、针灸，可视病情轻重而确定方法。中医将胃下垂分为中气下陷型、脾胃阴虚型、脾肾阳虚型等。

 

　　临床诊断

 

　　依据患者病史及临床表现以及饮水超声波试验，X线检查表现较易确诊。胃下垂的程度一般以小弯切迹低于两髂嵴连线水平1～5cm为轻度，6~10cm为中度，11cm以上为重度。

 

　　辅助检查

 

　　1.上腹压痛不固定，可随体位改变，某些患者触诊时可听到脐下振水声，也有少数下垂明显者同时有肝、右肾及结肠下垂征象。

 

　　2.X线检查，胃肠钡餐造影可见：

 

　　（1）胃体明显向下、向左移位，重者几乎完全位于脊柱中线的左侧。胃的结构示意图

 

　　（2）胃小弯弧线最低点在髂嵴连线以下。

 

　　（3）无张力型胃其胃体呈垂直方向，体部较底部宽大，胃窦部低于幽门水平以下，蠕动无力，紧张力减退，钡餐滞留，6h后仍有1/4～1/3残留胃内。

 

　　（4）十二指肠壶腹部受牵引，拉长，其上角尖锐，十二指肠第二部常位于幽门管后面，即向左偏移。

 

　　（5）十二指肠第3段可因肠系膜动脉压迫而呈十二指肠壅滞。

 

　　3.饮水超声波检查 饮水后测知胃下缘移入盆腔内

 

　　症状体征

 

　　轻度下垂者一般无症状，下垂明显者可以出现如下症状：

 

　　1.腹胀及上腹不适：患者多自述腹部有胀满感、沉重感、压迫感。

 

　　2.腹痛：多为持续性隐痛。常于餐后发生，与食量有关。进食量愈大，其疼痛时间愈长，且疼痛亦较重。同时疼痛与活动有关，饭后活动往往使疼痛加重。

 

　　3.恶心、呕吐：常于饭后活动时发作，尤其进食过多时更易出现。这是因为1次进入较大量食物，加重了胃壁韧带之牵引力而致疼痛，随之出现恶心、呕吐。

 

　　4.便秘：便秘多为顽固性，其主要原因可能由于同时有横结肠下垂，使结肠肝曲与脾曲呈锐角，而致通过缓慢。

 

　　5.神经精神症状：由于胃下垂的多种症状长期折磨病人，使其精神负担过重，因而产生失眠、头痛、头昏、迟钝、忧郁等神经精神症状。还可有低血压、心悸以及站立性昏厥等表现。

 

　　6.体检：可见瘦长体型，上腹部压痛点因立卧位变动而不固定，有时用冲击触诊法，或患者急速变换体位时，可听到脐下振水声。上腹部易扪到主动脉搏动，常同时伴有肝下垂、肾下垂及结肠下垂的体征

 

　　胃下垂鉴别诊断

 

　　胃下垂容易与哪些疾病混淆？ 　1.与急性胃扩张鉴别　急性胃扩张常发生于创伤，麻醉和外科手术后数小时至一两天内或饱餐后不久出现，患者感上腹胀满或持续性胀痛，继而出现呕吐，主要为胃内容物，量小，但发作频繁，虽吐而腹胀不减，患者可迅速出现水电解质紊乱，甚至休克，X线腹部平片可见扩大的胃饱和致密的食物残渣阴影，服少量的钡剂可见扩张的胃型。询问病史有助鉴别。

 

　　2.胃潴留 功能性胃潴留多由于胃张力缺乏所致。此外，胃部或其他腹部手术引起的胃运动障碍，中枢神经系疾病、糖尿病所致的神经病变，以及迷走神经切断术等均可引起本病。尿毒症、酸中毒、低钾血症、低钠血症、全身或腹腔内感染、剧烈疼痛、严重贫血以及抗精神病药物和抗胆碱能药物的应用也可致本病。呕吐为本病的主要表现。日夜均可发生。呕吐物常为宿食，一般不含胆汁，上腹饱胀和疼痛亦多见。如有呕吐宿食，空腹时腹部有振水音，即提示胃潴留。进食4h后，仍可从胃反出或自胃腔内抽出食物则可获证实。胃肠钡餐检查时，钡剂在4h后的存留50%，或6h后仍未排空，均为本症之佐证。

 

　　本病应与消化性溃疡、慢性胃炎、慢性肝炎、胃神经官能症、慢性胆囊炎、胃癌、胃扩张、幽门梗阻等病相鉴别。

 

　　胃下垂的原因

 

　　1.许多胃下垂患者，先天性的体质较差，膈肌力量以及腹腔收缩力较弱，这样很容易导致胃膈韧带松弛，导致胃下垂。

 

　　2.现在许多女性都热衷于节食减肥，这是一种错误的做法，长期的进食量少以及营养吸收不足，往往会导致患者胃张力降低，很容易引发胃下垂。

 

　　3.许多人喜欢暴饮暴食，而且缺乏锻炼，这样很容易导致胃部受到严重的压力，引起下垂。

 

　　4.经过多次生产的产妇也容易患上胃下垂，由于产后腹压突然下降，往往为引起的胃肌力量不足，胃的位置降低。

 

　　5.其他原因还有腹部经过多次手术以及长期卧床等，都很容易引起胃下垂。

 

　　6.胃下垂的发生与身体素质有关，如病后和产后体弱，元气亏损，或脾胃虚弱，中气下陷，不能使胃固托于正常的位置上。

 

　　自我养护

 

　　患者主要感觉食欲不振，食量减少，腹部胀满，嗳气，小腹坠胀，心窝部沉重不适及大便秘结等症，也有便稀或便次多者。同时伴有精神不振，倦怠无力，头昏失眠等症状。如作 X线钡餐透视可见胃小弯弧线的最低点在骼嵴连线以下，胃的形态呈无力型。

 

　　治疗胃下垂，重要的是自我保养。加强锻炼，增强体质。这是根治本病关键。适当参加体育活动，既可锻炼腹肌，增强体质，又能使胃肠道分泌和蠕动增强，促进食欲，改善消化及吸收过程。运动项目及锻炼次数和时间应根据自己的身体状况量力而行，饭前散步，或早晨跑步，练单杠，仰卧起坐等，以不感到紧张和过分疲劳为宜。每次锻炼后感到精神振奋，食欲增加，睡眠香甜，说明运动量是适当的，否则，说明运动量过大，必须及时调整。

 

　　胃下垂患者饮食调养方面要定时定量，少食多餐。每天 3- 4餐，每次吃七八成饱，要细嚼慢咽。要节制生冷食物，特别是冷水、凉菜、生菜、生食等。在炒菜做汤时，要加些葱、姜、肉桂、小茴香、胡椒粉等调料。胃下垂患者因受摄入量和食物种类的限制，容易缺乏营养。所以膳食要富于蛋白质且容易消化。忌食不易消化的食物，如油炸、油煎的肉类，以及腊肉、鱼干、粘糕、韭菜等。

 

　　胃下垂治疗操

 

　　第 1节 :枕上枕头，两腿弯曲，足跟尽量靠近臀部，腹部尽量挺起呈半桥形，维持一定的时间，然后还原。做 3- 5分钟。

 

　　第 2节 :两腿并拢，直腿举起，在离床 20— 30厘米处停止不动 10秒钟，然后还原。再做第 2次。

 

　　第 3节 :两腿并拢，直腿举起，在离床 20- 30厘米处停住，再慢慢向两侧来回摆动。

 

　　第 4节 :俯卧，体后屈。

 

　　第 5节 :仰卧，两臂前举到腹，坐起，下体成坐位后还原成仰卧。

 

　　此疗法需从小运动量做起，最好安排在晚饭后的 1- 2小时内进行，每次锻炼 20- 30分钟。动作节奏以中速或慢速为宜，呼吸要均匀、协调。

 

　　治疗疗效标准

 

　　痊愈：临床症状消失，x线复查，胃下极回升至正常位置。

 

　　显效：临床症状明显减轻，x线复查，胃下极回升4厘米以上。

 

　　有效：临床症状减轻，x线复查胃下极回升1厘米以上；或临床症状显著减轻，但x线复查未见改变。

 

　　无效：症状略有改善或无改善，体征无改变。

 

　　西医治疗

 

　　上腹不适、隐痛、消化不良等可参照慢性胃炎治疗。

 

　　腹胀、胃排空缓慢者，可供给吗丁啉19mg，每日3次，或胃复安5－10mg，每天3次。合并便秘者首选莫沙必利片，每次1片，每天3次。

 

　　试用ATP治疗，每日早、午餐前半小时肌注，每次20mg，每日2次，25日为1疗程，间隔5天后再进行第二个疗程。

 

　　必要时放置胃托。

 

　　中医治疗

 

　　耳针：选用毫针柄，在耳壳“胃肠区”按压，寻找敏感点，在此点上加压2－3分钟，每日1次。

 

　　艾灸：取气海、关元、足三里、胃俞等穴施灸。

 

　　气功：卧位呼吸法：患者取仰卧位，臀部适当垫高或将床脚垫高5厘米，先吸再呼，停闭，重复进行；吸气时行舐上腭，默念字句的第1个字，呼气时落舌，默念第2个字，停闭时舌不动，默念其余的字，默念字句可为“胃上升”、“胃体上升”等。

 

　　中药升麻提胃方：从整体出发，通调全身，增强自身免疫力，以治病补虚为手段，通过治愈胃下垂病症，来恢复肠胃消化吸收能力，人体有了营养物质的供给，自然虚症可消，以达到根治胃下垂的目的。

 

　　中医辩证特色疗法

 

　　胃下垂是指站立时胃下缘达盆腔 ，胃小弯切角迹低于髂嵴连线。主症为腹胀，食后加重 ，平卧减轻 ，伴恶心、纳差、上腹痛、便秘或腹泻等。临床上有很多医生以补中益气、升阳举陷为法 ，常有滞脾壅胃之弊。笔者从肝论治 ，多获佳效 ，归为五法。