胃和十二指肠憩室症状

文章来源：武汉国医堂胃肠医院

日期：2014-10-27

　　十二指肠憩室是什么？十二指肠憩室是怎么回事？憩室可发生在胃肠道任何部位，为突出于肠壁外之圆形，椭圆形或管形的袋状物，十二指肠憩室在胃肠憩室中居第2位，是仅次于结肠憩室的常见部位，但因为很多十二指肠憩室无典型的临床症状，因此不易及时发现。

　　有报告胃肠钡餐检查时十二指肠憩室的发现率为1％，而尸体解剖时的十二指肠憩室发现率可高达22％， 90％的憩室是单个的， 80％位于十二指肠第二部，尤其是内侧壁或凹面，本病多发生在40～60岁的病人， 30岁以下较罕见，其发病率在特别中无差异。

　　十二指肠憩室仅约10％有临床症状，多在憩室有并发症发生时才出现症状，与胃肠或胆系病的症状类似。诸如上腹部疼痛、饱胀、暖气、腹泻等，腹泻的原因可能由于十二指肠憩室影响胆汁、胰液排出，憩室内细菌繁殖所发生潴留的表现。上述症状易经控制饮食和服用制酸剂症状缓解。较大的憩室压迫后方的胆总管而出现黄疸。有憩室炎发生时腹部可有压痛。

　　并发症：

　　①憩室炎。由于憩室内食物潴留，引流不畅而发生急性或慢性炎症，可继发溃疡、穿孔及出血。憩室内如有异位胃粘膜或胰腺组织有引起出血可能。憩室颈狭小，内容物潴留而易发生溃疡并发穿孔，由于十二指肠憩室多位于腹膜后，穿孔后症状多不典型，诊断困难，甚至剖腹探查时也被忽视。穿孔后可形成腹膜后脓肿、胰瘘：当术中见有十二指肠旁蜂窝织炎或有胆汁黄染，均须切开后腹膜探查。

　　②十二指肠梗阻，由于十二指肠憩室内形成粪石及腔内潴留所致。

　　③胆道梗阻和胰腺炎。乳头附近的憩室增加了胆道感染的机会，引起壶腹周围水肿及Oddi括约肌痉挛而引起胆囊炎、急性胰腺炎和急性胆囊炎，也可引起胆总管下段结石。

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