胃下垂

　　概述

　　该病的发生多是由于膈肌悬吊力不足，肝胃、膈胃韧带功能减退而松弛，腹内压下降及腹肌松弛等因素，加上体形或体质等因素，使胃呈极底低张的鱼勾状，即为胃下垂所见的无张力型胃。

　　发病原因

　　正常腹腔内脏位置的固定主要靠3个因素：

　　1．横膈的位置和膈肌的活动力。

　　2．腹肌力量，腹壁脂肪层厚度的作用。

　　3．邻近脏器或某些相关韧带的固定作用。

　　凡能影响造成膈肌位置下降的因素，如膈肌活动力降低，腹腔压力降低，腹肌收缩力减弱，胃膈韧带、胃肝韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带过于松弛等，均可导致下垂。

　　发病机制

　　由于病因及原发性疾病和体质的不同，其肌力低下的程度、韧带松弛的程度存有一定的差异，其下垂程度不同，临床表现也不同。如无力型者往往伴全身脏器下垂，其悬吊、固定脏器的组织韧带全部为低张力。而慢性消耗性疾病或久卧少动者，往往是腹肌张力下降，膈肌悬吊力不足和胃肝韧带松弛为主，常不合并全身脏器下垂

　　胃下垂是怎么回事

　　健康人的胃相对固定在上腹腔，当人站立时，胃的最低点不能超过脐下二横指(指胃小弯)。所谓胃下垂，就是胃在站立时明显下移，甚至从上腹移至下腹。由于胃的下垂，病人都有胃部不适的感觉，吃点饭就感到胃部饱胀，所以不敢多吃，饭后走路快一点就感到肚子疼。有的胃下垂病人，还合并有其他脏器如肾、肝、脾、横结肠下垂，称之为全内脏下垂。引起胃下垂的原因主要和体质有关，身体虚弱，腹壁脂肪薄，肌张力减弱，脏器韧带松弛，易发生胃下垂，且女性多于男性。这种病变易诊断。因胃移到下腹部，所以吃过饭下腹膨隆，上腹部胃区下陷，并且可以看到主动脉搏动，用手摸及更加明显。最可靠的方法是钡餐造影，如果胃小弯低于两侧髂嵴连线，就可以诊断为胃下垂。此病西医尚无较好的治疗方法，用胃托系于腹部，可缓解临床症状。中医在这方面相对西医有很多优势，如中药、推拿、针灸，可视病情轻重而确定方法。中医将胃下垂分为中气下陷型、脾胃阴虚型、脾肾阳虚型等。

　　临床诊断

　　依据患者病史及临床表现以及饮水超声波试验，X线检查表现较易确诊。胃下垂的程度一般以小弯切迹低于两髂嵴连线水平1～5cm为轻度，6~10cm为中度，11cm以上为重度。

　　症状体征

　　轻度下垂者一般无症状，下垂明显者可以出现如下症状：

　　1．腹胀及上腹不适：患者多自述腹部有胀满感、沉重感、压迫感。2．腹痛：多为持续性隐痛。常于餐后发生，与食量有关。进食量愈大，其疼痛时间愈长，且疼痛亦较重。同时疼痛与活动有关，饭后活动往往使疼痛加重。3．恶心、呕吐：常于饭后活动时发作，尤其进食过多时更易出现。这是因为1次进入较大量食物，加重了胃壁韧带之牵引力而致疼痛，随之出现恶心、呕吐。4．便秘：便秘多为顽固性，其主要原因可能由于同时有横结肠下垂，使结肠肝曲与脾曲呈锐角，而致通过缓慢。5．神经精神症状：由于胃下垂的多种症状长期折磨病人，使其精神负担过重，因而产生失眠、头痛、头昏、迟钝、忧郁等神经精神症状。还可有低血压、心悸以及站立性昏厥等表现。6．体检：可见瘦长体型，上腹部压痛点因立卧位变动而不固定，有时用冲击触诊法，或患者急速变换体位时，可听到脐下振水声。上腹部易扪到主动脉搏动，常同时伴有肝下垂、肾下垂及结肠下垂的体征

　　胃下垂的原因

　　1.许多胃下垂患者，先天性的体质较差，膈肌力量以及腹腔收缩力较弱，这样很容易导致胃膈韧带松弛，导致胃下垂。2.现在许多女性都热衷于节食减肥，这是一种错误的做法，长期的进食量少以及营养吸收不足，往往会导致患者胃张力降低，很容易引发胃下垂。3.许多人喜欢暴饮暴食，而且缺乏锻炼，这样很容易导致胃部受到严重的压力，引起下垂。

　　4.经过多次生产的产妇也容易患上胃下垂，由于产后腹压突然下降，往往为引起的胃肌力量不足，胃的位置降低。

　　5.其他原因还有腹部经过多次手术以及长期卧床等，都很容易引起胃下垂。

　　6.胃下垂的发生与身体素质有关，如病后和产后体弱，元气亏损，或脾胃虚弱，中气下陷，不能使胃固托于正常的位置上。

　　并发症

　　病程较长者，由于心理精神因素或贫血、消瘦等因素，患者常有头昏、头痛、失眠、心悸、乏力等症状，少数甚至出现忧郁症的症状。

　　严重者同时伴有肝、脾、肾、横结肠等下垂则称为内脏下垂。