武汉胃食管反流的4大因素

　　胃食管反流病（简称GERD）是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心、反酸为主要特征的临床综合征、一般来说，胃内贮存着胃酸，十二指肠腔内有胆汁液，这些都是消化液，可消化进食的肉类或其他食物。

　　这个病原来是一个中老年性的疾病，45到50岁以后发病率明显升高，“但是最近我们也发现很多年轻人，二三十、三四十岁的人也有。不过，总体来说它还是一个老年性疾病，和老年人的生理改变有关系。”比如说，老年人通常伴有食道裂空疝，它常伴随着胃食管反流病而发病；另外，老年人体态也比较胖，腹压大，易导致胃食管反流病的发生。

　　1．食管黏膜防御功能食管黏膜组织抵抗力包括：食管腺分泌的含有碳酸氢盐的黏液可稀释并中和酸性反流物飧管复层鳞状上皮层相对较厚，有紧密连接和富含脂质的间隙，能防止H+的反弥散，并阻挡腔内有毒物质弥散到细胞和细胞间隙；间质液中的碳酸氢盐能中和弥散人的H+；丰富的血液供应可提供必需的营养和氧气，还能维持组织的酸碱平衡。其中任一因素的削弱都可导致防御能力的低下。

　　2．食管抗反流屏障食管抗反流屏障是指在食管和胃连接处一个复杂的解剖区域，包括LES、膈肌脚、膈食管韧带、食管与胃底间的锐角（H．s角）等，上述各部分的结构和功能上的缺陷均可造成胃食管反流，其中最主要的是LES的功能状态。各种因素致LES压力降低而引起胃食管反流，而TLESR是引起胃食管反流的主要原因。食管裂孔疝可加重反流并降低食管对酸的清除，可导致GERD.

　　3.胃排空延迟胃食管反流在餐后发生较多，其反流频率与胃内容物的含量、成分及胃排空情况有关。胃排空延迟者可促进胃食管反流。

　　4．食部分通过食管体部的自发和继发性蠕动将食管内容物排人胃内，此即容量清除，是食管廓清的主要方式。吞咽动作诱发自发性蠕动，反流物反流人食管引起食管扩张并刺激食管引起继发性蠕动，容量清除减少了食管内酸性物质的容量，剩余的酸由咽下的唾液中和